刘云涛 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/170519/5387123.html 原创朱敏医院收录于话题#华山皮肤科72个
近期有一些宝宝有掉头发现象，其中还有一些有鳞屑或脓疱，家长们要小心宝宝可能得头癣。
头癣是怎么回事呢？
头癣是由真菌中的皮肤癣菌感染头皮及毛发所致。
根据临床表现和致病菌种类不同，头癣可分为白癣、黑点癣、黄癣及脓癣。
白癣的头部皮损呈灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形，伴有脱发，严重时可转变成脓癣。常因接触患癣病的犬、猫、兔等引起。
黑点癣可见病发出头皮即折断，其残留端留在毛囊口，呈黑色小点状。
黄癣初起为毛囊口的脓疱或水疱，逐渐形成碟样硫磺色结痂即典型的黄癣痂。可有鼠尿样臭味。病程长者，毛囊及头皮萎缩，形成大片瘢痕及永久性秃发。
脓癣是由于机体对皮肤癣菌产生强烈的炎症反应所致。头皮脓疱或脓肿，患区毛发松动易拔出。可有程度不同的疼痛和压痛，附近淋巴结常肿大。愈后常有瘢痕形成，可导致永久性秃发。
头癣的致病菌为皮肤癣菌
皮肤癣菌在自然界的生态学及寄生宿主不同，可分为亲人性、亲动物性和亲土性。
不同年代，头癣的致病菌以及所致的临床表现均有所不同。
20世纪80年代前，由许兰毛癣菌所致的黄癣高发，经过大力诊治，目前全国大部分地区已罕见，呈零星散发状态。
90年代末至今，我国大部分地区最常见的头癣致病菌为亲动物性的犬小孢子菌和须癣毛癣菌，这与家庭饲养宠物密切相关。另外为亲人性的紫色毛癣菌和断发毛癣菌。
谁容易得头癣？
头癣累及儿童为主，常与带菌动物密切接触，或接触皮肤癣菌污染物有关。
成人头癣也不少见，其发病率约为10%。成人头皮皮脂丰富，其中的长链脂肪酸有抑制真菌作用，故头癣发病率明显低于儿童，且症状较轻微，易被忽视。
绝经后女性头癣增多，与雌激素水平下降后皮脂腺退化有关。
成人头癣患者多数有免疫功能受损的基础疾病，如糖尿病、贫血、长期系统应用糖皮质激素或免疫抑制剂，一般同时患有甲癣和手足癣。
头癣的诊断与治疗
头癣的诊断除了典型的临床表现，真菌检查非常重要，可以帮助我们诊断以及明确是哪种真菌致病，进行更有针对性的用药。
当然，不是所有的头皮屑、脱发或脓疱都是头癣，需要与头皮脂溢性皮炎、斑秃、银屑病、拔毛癖、细菌性毛囊炎等进行鉴别。
头癣的治疗一般都需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬、灰黄霉素等。此外可以辅助外用药物治疗。
每天洗头，每周剃头也非常有必要，患者使用的物品，如枕套、帽子、梳子等要进行严格消毒。
家里的宠物如有皮屑和脱毛，也要进行真菌检查，明确真菌感染后，需要同时抗真菌治疗。
自身的足癣、甲癣和体癣等要及早治好，否则也有引起头癣的可能。
专家介绍
朱敏，医院皮肤科主任医师，任中华医学会、中国医师协会皮肤性病学分会真菌学组委员，中华医学会皮肤性病学分会真菌研究中心PI等职，擅长各种皮肤真菌病、白癜风、黄褐斑等色素性皮肤病以及带状疱疹、痤疮、银屑病等的诊治。
原标题：《宝宝掉发，小心得头癣》
